這種檢查方法多用于實驗室研究,研究共同性斜視患者的雙眼視覺,在臨床上應用不夠廣泛。

  斜視的類型不同,發病早晚有別,斜視為恒定性或是間歇性,患者抑制的深度和范圍也不盡相同。把紅色玻璃或是紅色梯度濾光板放置在注視眼前,如果斜視眼抑制得比較淺,注視眼前只需要放置一層很薄的紅玻璃,斜視眼的抑制就能夠解除。如果斜視眼的抑制比較深,就需要對注視眼施加比較強的“壓抑”,也就是把紅玻璃的層數增多或密度增高,才能解除斜視眼的抑制。選用紅玻璃法,測量抑制的深度,既簡便、也快捷。

  器械或設備:數塊紅玻璃,或是一條紅色梯度濾光板(或者選用無色、也可以稱為灰色梯度濾光板),一個點光源。

  所謂紅色啼綠濾光板,即紅色串鏡,一端的紅色非常淡,另一端非常濃,從一端到另一端,其濃度呈階梯式變化,也可以用有機玻制成,與其串狀三棱鏡的形狀相似,不過呈梯度變化的不是三棱鏡的度數,而是紅顏色的濃度,每一段階梯上都貼著紅色透明濾光片,從上到下,濾光片的層數不斷增加,從一層開始以后,逐漸增加到六層或八層,甚至更多層次,層次越多濾光片的顏色濃,密度越高,透過光線越暗。還有一種無色(neutral或稱為灰色)梯度濾光板,其密度呈階梯式變化,一端比較透明,另一端透明度很低,經過這種濾光板之后,進入眼內的光線亮度降低。

  檢查方法的機理

  讓患者注視一個點光源,如果沒有復視,在注視眼前放置一塊紅玻璃,再詢問患者,在周邊視野是否看到第二個白色點光源,如果抑制比較深,患者可能仍然不能看到第二個白色電光源,可以增加一層紅玻璃,直至患者能夠看到第二個白色點光源,再根據兩個物像的位置關系以及斜視度,分析抑制的深度和視網膜對應正常與否。

  在注視眼(優勢眼)前放置一塊紅玻璃,或疊加幾層紅玻璃,降低注視眼視網膜上物像的亮度,解除注視眼對斜視眼的抑制之后,使兩只眼均衡的向中樞傳遞神經沖動,中樞能夠感知斜視眼輸入的信息,斜視眼察覺到前方目標,患者能看到兩個物像。復視和異常視網膜對應就可能誘發出來。為了解除斜視眼的一直,注視眼前需要放置紅玻璃層數,用于表示斜視眼抑制的深度。

  von Graefe于1855年應用這種方法研究斜視患者的雙眼視覺,這個古老的方法仍然廣泛應用于眼科臨床診斷。參照von Graefe 的方法,也可以用同視機進行檢查。

  適應癥:

  如果一位斜視患者,主訴中沒有復視覺,這種情況,患者可能存在抑制或是一場視網膜對應,也可能忽略了周邊視野的第二個物像。

  發病很久或是先天性斜視,觀察患者是否存在抑制、抑制的深度、正常視網膜對應或是異常視網膜對應。

  操作方法:

  檢查過程可以在暗室、半暗室或一般亮度的診室內亮度不同,檢查結果也可以能存在差異。

  用遮蓋法檢查眼位,觀察患者是否存在顯性斜視,斜視的度數大概多少,不同檢查距離,顯性斜視的度數是否相同,然后檢查抑制的深度。

  在檢查之前,還要矯正屈光不正,患者需要很好地配合檢查,在做紅玻璃檢查之前,假設左眼是注視眼,往往左眼的視力比較好,另一只眼是斜視眼。把洪波利放置在左眼前,檢查舉例是1m或是其他位置,讓患者觀察點光源,同時詢問患者,出去看見正前方的紅燈,斜視眼察覺不到前方的燈光。當注視眼視網膜上物像的亮度不斷降低,降低到一定程度,斜視眼能夠察覺到前方的白燈?;颊哐矍坝袃蓚€燈光,一個位于正前方,是注視眼看到的紅燈,一個位于周邊(也可能位于前方),是斜視眼看到的白燈?;颊叱霈F復視的時候,注視眼前濾光片的層數,表明斜視眼抑制得越深。用濾光片的層數表示抑制的深度。

  檢查結果分析

  除去紅玻璃對注視眼的壓抑、對雙眼的分離作用之外,室內的照明也是一個重要的影響因素。如果使用一塊標準的紅色濾光片,當室內亮度降低到一定程度之后,通過紅玻璃,眼睛只能看到暗紅的燈光,周圍背景物體模糊不清,兩眼周邊融合功能可能消失。這種視覺環境能夠促使融合功能破裂,表現出復視,也可能防導致單眼抑制加深,復視消失。

  如果患者存在隱性斜視,把紅玻璃放置在一只眼前的時候,紅玻璃有分離雙眼的作用,雙眼視覺被打破,視軸發生分離,顯性斜視表現出來?;颊呖赡芸吹絻蓚€物像,一個是紅色的,一個是白色的。顯性斜視的度數與紅、白色燈光分離的幅度相等。

  如果患者存在顯性斜視,用三棱鏡遮蓋法檢查斜視度,在三棱鏡中和斜視之后,在注視眼前放置紅玻璃或者紅色梯度濾光板,誘發復。然后對復視像進行分析,根據主觀和客觀斜視角的大笑,確定視網膜對應正常與否。

  這時候,注視點的燈光同時刺激兩只眼的中心凹,有的一場視網膜對應的患者也可能恢復成視網膜對應,立即看到復視像消失,新的融合功能恢復。由于這種檢查方法耗費時間,在臨床上很少應用。