“糖尿病視網膜病變”“矯正高度近視”等眼科技術成會議探討熱點

  12月20日,由蘇州市醫學會主辦、我院、蘇州大學附屬第二醫院眼科中心聯合承辦的2014年蘇州市眼科學術年會暨國家級繼續教育項目《白內障基礎與臨床研究現狀和進展》學習班和第七屆理想眼科學術研討會在我院六樓學術報告廳召開,蘇州市醫學會許秘書長致辭,主任委員徐國旭、我院院長宋鄂分別致辭。此次學術會議歷時一天,特邀全國著名眼科專家教授出席并做專題報告,旨在提高蘇州眼科臨床診療水平,促進眼科同仁的互相交流和經驗共享。會上,眼科專家與會議代表通過互動討論、案例分析等形式,就我國眼科領域研究新進展和熱點話題進行討論,追本朔源為患者探尋有效的診治方案。


蘇州市眼科學術年會成功召開

  名醫匯聚——知說患者共同探討眼科熱點問題

  據悉,本次眼科高峰會名醫薈萃,邀請了來自上海同濟大學醫學院院長徐國彤教授(973科學家、教授、博導);江蘇省人民醫院眼科主任劉慶淮教授、博導;南通大學附屬醫院眼科管懷進教授、博導到會講座。大會講座課題包括《糖尿病視網膜病變的研究進展》、《非接觸全視網膜鏡在處理復雜性眼外傷中的應用》、《醫患溝通的技巧與臨床應用》、《視力檢查與眼的屈光系統異常及調解和輻輳相關問題》、《重視眼角膜外傷的一期處理》等學術內容,議題廣泛提及了目前多方共同關注的眼底病、糖網病、兒童眼病,近視治療等病癥。

  蘇州地區其他醫院的眼科專家和主任亦分別就自己的專業領域專題做報告,報告圍繞大家所關心的眼科領域熱點問題及新技術、新進展進行探討。各專家還現場分享了一些創新療法和心得體會。各地眼科同仁還就如何加深相互了解與合作,共同促進眼科事業發展進行了廣泛的交流,在一定程度上推動了蘇州地區學術水平的又一次提升。

  聚焦糖網——認識發病機制了解新研究成果

  在本屆會議上,一些新的眼病治療方法的研究進展也得以呈現,上海同濟大學醫學院院長徐國彤的《糖尿病視網膜病變的研究進展》課題報告中,他從科學的角度闡述了糖網病的發病機制并帶來了新的研究成果。


上海同濟大學醫學院院長徐國彤教授

  據徐教授介紹,糖網病是一種眼底疾病,它是由于長期高血糖導致視網膜血管的管壁受到侵蝕,前期可能會出現視網膜內小的出血、滲出;之后血管變細、閉塞,從而使大片視網膜缺血、缺氧,刺激了新生血管的產生。而缺氧環境下長出的新生血管很脆弱,極易自發破裂,大量血液流入玻璃體和視網膜,視力嚴重下降。新生血管周圍的纖維組織還會收縮,牽拉視網膜脫落造成失明(繼發的新生血管性青光眼也會導致失明)。

  談及糖網治療的研究進展,徐教授表示,實踐中,一些糖網病伴糖尿病腎病患者,經全身EPO(促紅細胞生成素)治療,貧血改善,視力改善,從藥效學角度來說可以得知EPO有保護神經視網膜的作用。而通過裂隙燈、眼底及組織學進行安全性研究發現,促進Muller細胞的生成也可能對保護視網膜神經元受損起到重要作用。但反復眼內注射,患者順應性差,于是考慮了進一步EPO基因治療的研究,經實驗證明,EPO基因治療后,隨著時間的增加仍可維持一定的治療水平,但為避免此方法可能造成血管異常的的副作用,目前已在研究給基因治療增設“開關”——讓EPO的可測性可以調控。


江蘇省人民醫院眼科主任劉慶淮主任

  創新技術——內窺鏡玻切術應用于眼底眼外傷

  對糖網的研究新進展意味著對眼底病的研究取得了進步,而我院副院長楊勛博士此次做的《經角膜的眼內窺鏡玻切手術》則帶來了應用于眼底眼外傷診療領域的特色技術——內窺鏡玻切術。內窺鏡玻切術是一種微創玻切手術,它使用顯微眼內窺鏡(18G、20G或23G)有效地擴大了手術視野,避免了屈光間質的影響。

  據楊勛博士介紹,目前,25G玻切術是目前先進的玻璃體切割手術,國內有實力掌握并常規開展該技術的醫院尚不多,其院是蘇州率先引進并推動、也是蘇南地區優先開展該技術的醫院,同時也是全國初個開展23G內窺鏡下玻切手術的醫院,該項特色技術開創了蘇州地區在眼底眼外傷診療領域的一大優勢。

  另外,楊勛博士還初次提出了脆性青光眼的概念,并表示內窺鏡還可用于眼壓的控制,尤其是長期低眼壓的治療,當患者受眼外傷后進行了睫狀體膜剝除或者視網膜缺少后,RPE便從玻璃體中不斷“喝水”,致使眼壓越來越低。RPE是視網膜色素上皮細胞,它能夠形成視網膜的外層屏障并支持接受光的細胞功能,它的健康程度直接關系到眼睛對光的感受能力,而房水的過少就稱為脆性青光眼,內窺鏡睫狀體光凝手術則能夠調節房水的生成。


院長宋鄂教授

  熱點關注——有效矯治高度近視的晶體植入術

  除了針對眼底眼外傷的眼科技術外,對于人們熱切關注的近視問題包括高度近視的矯治也有了顯著的矯治方案,我院屈光治療中心主任郭曉枚在《有晶體眼后房型人工晶體矯正高度近視合并屈光參差》的課題報告中,著重進行了典型人工晶體術案例分析和高度近視的診治體會分享。

  據郭主任介紹,人工晶體是一種植入性晶體,可矯正或減少近視和遠視的范圍達300-2000度,就像把隱形眼鏡片做得很小放置眼內而不損傷人眼本身的晶體,并與其共同作用來達成良好且穩定的視覺質量。2011年8月至2014年6 月,她采用有晶體眼后房型人工晶體植入術(ICL或TICL)共矯治100多只眼睛,其中13例為高度近視+屈光參差,案例數據一致表明,ICL晶體植入對高度近視合并屈光參差者有較好的視覺改善。

  談及高度近視的診治體會,郭主任總結,高度近視矯正視力不好,勿輕易擱置。另外,高度近視者的驗光要有耐心,屈光度高的眼睛先矯正。同時他還提醒高度近視者特別注意,成年人改變“屈光狀態”可能帶來不適感,由于術前長期欠矯、調節功能差,術后近視力下降,術前應詳細溝通,從而明確主視眼或非主視眼視力變化所產生的影響。