(一)　臨床表現：

　　一、中心性視力障礙一般視力下降明顯，常低于0.2.有中心或旁中心暗點，伴有視物變形。

　　二、病程分期病變局限于黃斑區，根據癥狀和眼底表現將病程分為三期：

　　1、活動期(進行期)

　　此期可持續數月至2年不等，視力變動較大。

　　(1)檢眼鏡檢查典型病例初期為黃斑區孤立的圓形或橢圓形深層浸潤或滲出灶，大小為1/4-1個視盤直徑(PD)，黃白色或黃灰色，邊界清楚，微隆起。不久出現視網膜下滲出形成的神經上皮盤狀脫離區，其周圍可伴有少量黃白色點狀硬性脂類滲出或色素沉著。病灶表面淺層視網膜也可發生小出血點。反復發生出血。玻璃體可因細胞浸潤出現微塵狀混濁。

　　(2)熒光素眼底血管造影檢查動脈早期，在相當于黃斑病變區可見來自脈絡膜的視網膜下新生血管的斑點狀強熒光滲漏，呈網眼狀、車輪狀、扇形或顆粒狀等，并隨時間延長而擴大、增強;在造影晚期形成濃密強熒光。病灶周圍的出血可被部分熒光遮蓋。

　　2、恢復期(退行期)

　　此期患者視力較穩定。

　　(1)檢眼鏡檢查黃斑出血吸收，盤狀脫離減輕或消失，邊界欠清，滲出灶有所縮小。脈絡膜新生血管部分萎縮。

　　(2)熒光素血管造影檢查病灶內其周圍脫色素區出現透見熒光，熒光滲漏減少，不擴散。

　　3、瘢痕期(靜止期)

　　患眼病情呈間歇發作，持續數年后進入此期，此時患眼視力已有不可逆損害。

　　(1)檢眼鏡檢查黃斑區滲出灶吸收，形成不規則機化瘢痕，周圍有脈絡膜萎縮帶和色素堆積。

　　(2)熒光素血管造影檢查動脈早期病變區有漸增強的熒光，但無滲漏，不擴大;瘢痕和色素可部分遮擋熒光。晚期可見熒光著染。

　　(二)　診斷：

　　一、中漿病無黃白色滲出斑，無視網膜下新生血管及出血，有其典型的熒光素眼底血管造影表現。

　　二、老年黃斑變性滲出型老年黃斑變性(黃斑盤狀變性)發病年齡較大在50歲以上，常累及雙眼(可一先一后)。黃斑區病灶多大于1個視盤直徑;病灶周圍及另眼有玻璃膜疣及色素改變。

　　(三)　治療方式：

　　有以下幾種治療方法：

　　1.激光治療：用激光所產生的熱能，摧毀黃斑區的異常新生血管，缺點是對附近的正常組織也產生損壞，視功能將受到大的影響。

　　2.經瞳孔溫熱療法(TTT):利用紅外光以微弱的能量照射黃斑病變區，使病變局部輕微升溫，從而達到使異常新生血管萎縮的目的。該療法費用低廉，但對局部正常組織亦有一定的損壞，療效不甚理想。

　　3.手術治療：如視網膜下新生血管膜的切除、黃斑轉位術。手術風險大，療效不確切。視網膜移植：目前尚處于研究階段。

　　4.光動力學療法(PDT)：就是將一種特異的光敏感劑注射到病人的血液中，當藥物循環到視網膜時，用一種特殊的非熱激光照射激發光敏劑，從而破壞異常新生血管，而對正常的視網膜組織幾乎沒有損傷。PDT治療CNV的價值在于，終于有了一種方法能夠突破黃斑中心凹的“禁區”，治療”濕性”老年黃斑變性，這項技術治療老年黃斑變性進程中的一個里程碑!目前，該項技術已經在開展了近6年，這是患者和眼科醫師的福音!

　　5.抗新生血管治療

　　基于對CNV發病機理的認識，人們認識到，血管內皮細胞因子(VEGF)在絡膜新生血管(CNV)發生發展中起到了軸心作用。而由此發展起來的針對VEGF的藥物如雨后春筍般地不斷涌現。

　　Ranibizumab(Lucentis)，2006年6月，美國FDA批準其用于治療CNV 。目前在全世界很多國家和地區已經上市，用于治療”濕性”AMD。Ranibizumab是人源化重組抗VEGF單克隆抗體片段Fab部分，可結合所有檢測到的VEGF 異構體，減少血管的滲透性并抑制CNV形成。該藥使用方法為

　　玻璃內注射，一般每4-6周注射1次。多中心臨床研究表明，患者接受Ranibizumab，結果在一年時， 95%的”濕性”AMD患眼的視力穩定或提高， 這是一個十分令人振奮的結果!此項成果被評為2006年度美國的十大衛生新聞。該藥即將在北京協和醫院進行注冊臨床驗證，相信我們的患者將很快享受到這項令人振奮的成果。

　　另外一種藥物是Bevacizumab(Avastin)，這是美國FDA批準用于結腸直腸癌的治療的藥物。它是全長的人源化的抗VEGF單克隆抗體。自美國Rosenfeld等報告了采用玻璃體腔注射的方法治療“濕性”AMD以來，臨床報告的結果很好，并且價格低廉。但由于該藥并沒有玻璃體腔注藥治療AMD的適應癥，因此，眼內注射的合法性問題尚有待探討。