干眼癥已經成為普遍的眼科問題之一，據說每5個人里面就有1個患有干眼癥，那到底怎么才算患上了干眼癥呢?
干眼癥是指多因素造成的淚液的質、量或動力學的異常，導致淚膜穩定性下降和眼表微環境的失衡，從而引起眼部不適癥狀的一類慢性眼表疾病。淚膜自外向內由脂質層、水液層與粘蛋白層組成。它好比眼球表面配戴了一片由淚水組成的特殊的隱形眼鏡，就像眼睛的“潤滑油”，能保持角膜、結膜的濕潤，改善眼睛的視覺質量。
淚膜中的每一層都有它各自的作用，脂質層：是淚膜最表面的一層，在淚水前面形成一層薄薄的油脂層，起到鎖住水份不蒸發的作用。水層：起到清潔、潤滑、營養、保護眼表的作用。粘蛋白層：混合在水液層中，起到生物鉚釘的作用，將水牢固釘在角膜的微絨毛和微皺襞中。
包括眼睛干澀、眼癢、有異物感、灼熱感、眼紅、怕風、畏光、對外界刺激敏感、視物模糊、視力波動等。
很多人認為干眼就是眼睛“缺水”了，實際上不僅如此，眼睛干還有可能是“缺脂”！缺“水”型干眼顧名思義，眼睛的淚液分泌不足。這是真正的淚液缺乏型干眼。原因主要有兩類：隨著年齡增長、身體的激素水平與腺體分泌功能改變導致淚液分泌下降，一般在老年人中多見。免疫相關的干眼，例如干燥綜合征（SS）導致的淚液缺乏。
缺“脂”型干眼蒸發過快型干眼。脂質層缺損時，淚液蒸發速率提高。主要由于脂質層缺損，淚膜中缺少了能夠把水分留住的油脂，因此淚液蒸發過快，導致干眼。
非藥物治療
1、瞼緣清潔:清除瞼緣臟污物、過敏原,減輕炎癥、減少局部微生物載量,改善微環境,促進瞼板腺口開放,利于瞼板腺分泌,促進淚膜穩定性。
2、超聲霧化:利用超聲震動將藥物霧化成細微分子,直接、連續、全面地作用于患者眼部,增強藥效的同時還可以增加舒適感。
3、局部熱敷:熱敷10-15min,軟化病理性瞼脂,使其具有流動性,便于瞼板腺按摩時瞼脂的排出,熱敷配合穴位貼敷可刺激淚液分泌。
4、瞼板腺按摩:利用機械力將瞼板腺內病理性的瞼脂排出來,使得堵塞的瞼板腺恢復通暢。
5、眼部冷敷:冷敷10分鐘,有利于瞼板腺口和眼部血管的收縮,消炎止痛,減少不適。
藥物治療
1、人工淚液:人工淚液為治療干眼的一線用藥,潤滑眼表是人工淚液的最主要功能,同時它可以補充缺少的淚液,臨床醫師會根據干眼患者的類型、嚴重程度等特點進行個體化推薦選擇。
2、眼用凝膠：膏劑在眼表面保持時間較長,但可使視力模糊,主要應用于重度干眼患者或在夜間應用。
3、當干眼患者伴有眼表炎癥時,需選擇性使用局部抗炎及免疫抑制劑等進行抗炎治療。
手術治療及OPT強脈沖治療脈沖光照射可以封閉眼瞼周圍異常毛細血管，抑制蠕形螨，降低瞼緣細菌載量，同時減輕炎癥反應，脈沖光產生的熱量可以軟化溶解瞼脂，提升“油”的質量，從病因上治療干眼癥。如果一般治療效果不佳,還嚴重影響視功能的患者,可以根據需要進行手術治療,手術方式主要包括淚道栓塞、瞼板腺探通等。
1、改善環境,增加環境溫度：空調房內放置霧化加濕裝置,或種植一些綠植,增加空氣中的濕度。工作時,可在電腦旁放一杯熱水,增加周邊濕度。
2、合理使用電子終端：使用電腦、手機時,盡量保持離屏幕60cm的距離,使用時間不宜過長,每1小時休息10~15分鐘,舉目遠眺或閉眼按摩眼周穴位。同時,避免在強光和夜晚暗光環境下使用手機。
3、減少隱形眼鏡和美瞳的佩戴：隱形眼鏡或美瞳在佩戴的過程中會吸收淚液水分,直接接觸眼球時還會損害角膜神經的敏感性,降低角膜神經刺激淚液分泌的作用。
4、合理膳食：多喝水,多吃蔬果,增加水分攝入。多吃豆制品、魚、牛奶、核桃、青菜、大白菜、胡蘿卜、柑橘、西紅柿等,補充各種維生素。
角膜病科專家
