附件1：

　　中國醫院協會患者安全目標（2019版）

　　一、正確識別患者身份

　?。ㄒ唬﹪栏駡绦胁閷χ贫?，確保對正確的患者實施正確的操作和治療。識別時應至少使用兩種標識確認患者身份，如姓名、病案號、出生日期等，但不包括患者的床號或病房號。

　?。ǘ┰趯嵤┹斞汝P鍵治療時，應采用雙人獨立核對識別患者身份。

　?。ㄈπg中患者、精神疾病、意識障礙、語言障礙等特殊患者，應有身份識別標識（如腕帶、指紋等）。

　?。ㄋ模┕膭顟脳l碼掃描、人臉識別等身份信息識別技術，但仍需口頭查對。

　?。ㄎ澹┘訌娦律鷥荷矸葑R別管理。

　　二、確保用藥與用血安全

　?。ㄒ唬┮幏端幤饭芾砹鞒?，對高警示藥品、易混淆（聽似、看似）藥品有嚴格的貯存、識別及使用要求。

　?。ǘ﹪栏駡绦新樽硭幤?、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品等特殊藥品，以及藥品類易制毒化學品、抗腫瘤藥物的使用與管理規范。

　?。ㄈ┮幏杜R床用藥醫囑的開具、審核、查對、執行、點評制度及流程。制定并執行藥物重整制度及流程。

　?。ㄋ模┙⒑蛯嵤┛咕幬锕芾淼脑\療體系和技術規范。

　?。ㄎ澹┲贫ú栏駡绦徐o脈用藥調配中心操作規范、審核、查對、安全配送制度與流程。

　?。┙⒉栏駡绦袃ρ?、配血、發血、輸血制度和流程，落實輸血前指征評估和輸血后效果評價，實行輸血信息系統全流程管理。

　　三、強化圍手術期安全管理

　?。ㄒ唬┲贫ú嵤衿谑中g（包括日間手術）必要的術前檢查與評估，加強圍術期相關學科協作，強化術前、麻醉前病情評估及術后訪視等制度的規范落實。

　?。ǘ┲贫ú嵤┙y一的手術及有創操作的部位標識流程，由實施手術的醫生標記手術部位，標記時應在患者清醒和知曉的情況下進行，并將其納入術前核對流程予以執行。

　?。ㄈ┙⑹中g安全核查及手術風險評估制度和流程，落實世界衛生組織手術安全核對表，并提供必需的保障與有效的監管措施。

　?。ㄋ模╊A防性抗菌藥物選擇與使用應符合相關規范。

　?。ㄎ澹┘訌妵g期疼痛管理。

　?。┘訌娫挟a婦安全分娩管理，落實世界衛生組織安全分娩核查表實踐指南。

　?。ㄆ撸┙⑼暾臉吮静杉?、標識、運輸、交接和報告制度，實現標本全流程可追溯管理。

　　四、預防和減少健康保健相關感染

　?。ㄒ唬┙⒔∪t院感染管理組織體系與制度，落實醫院感染監控指標并持續改進。

　?。ǘ┨岣哚t務人員手衛生依從性，為執行手衛生提供必需的設施和有效的監管。

　?。ㄈ┦褂煤细竦臒o菌醫療用品，遵循無菌操作要求。確保安全注射。安全處理醫療廢物。

　?。ㄋ模┙⒖咕幬锕芾砗捅O測機制，制定多重耐藥管理制度。

　?。ㄎ澹┞鋵嵑粑鼨C相關肺炎、血管導管相關感染、導尿管相關尿路感染等器械相關感染的防控措施，加強相應感染監測與反饋。

　?。╅_展手術部位感染目標性監控，落實相應預防措施。

　　五、加強醫務人員之間的有效溝通

　?。ㄒ唬┙⑨t務人員間有效溝通機制，規范信息交接流程，保障相關醫療照護措施落實到位。

　?。ǘ┘訌娍鐚I協作，倡導多學科診療模式，為醫務人員提供多種溝通方式和渠道，提升團隊合作能力。

　?。ㄈ┙⒔∪R床“危急值”報告制度，規范并落實操作流程。

　?。ㄋ模┙⒉涣际录栽笀蟾婕皬娭菩詧蟾娴闹贫群土鞒?，倡導從錯誤中學習，構建公正的患者安全文化。

　?。ㄎ澹┖侠砼渲萌肆Y源，關注醫務人員的勞動強度對患者安全的影響。

　?。┓婪夺t院暴力，確保“安全的人員”在“安全的環境”中執行“安全的醫療照護”。

　　六、防范與減少意外傷害

　?。ㄒ唬┘訌姼唢L險意外傷害人群管理，制定相關風險防范應急預案。

　?。ǘ┞鋵嵉?、墜床、壓力性損傷、走失等意外事件的風險評估。

　?。ㄈ┳R別具有自我攻擊風險的患者，評估自我傷害、拒絕飲食、自殺傾向等行為，制定相應防范措施和應急處置預案。

　?。ㄋ模┩晟埔馔鈧Φ膱蟾婕疤幹昧鞒?，有效降低傷害程度，改進相關風險防范能力。

　?。ㄎ澹┘訌妼颊呒捌浼覍僖馔鈧Ψ婪兜慕逃?。

　　七、提升管路安全

　?。ㄒ唬┙⒐苈钒踩墓芾碇贫群惋L險評估流程。

　?。ǘ┙⒐苈肥录谋O測流程，及時處置管路事件，減少對患者的傷害。

　?。ㄈ┙⒐苈肥录膱蟾媪鞒滩⒐膭钪鲃由蠄?，對管路事件的發生原因及時進行分析和改進，有效減少管路事件的發生。

　?。ㄋ模┞鋵嵎怯媱澃喂茱L險防范措施，建立相應防范和處置預案，并進行有效演練。

　?。ㄎ澹┘訌妼︶t務人員管路安全的培訓，鼓勵和教育患者及其家屬主動參與管路安全管理。

　　八、鼓勵患者及其家屬參與患者安全

　?。ㄒ唬┨岣哚t務人員對患者參與醫療照護過程重要性的認識，及時有效地與患者及其家屬進行信息溝通。

　?。ǘ榛颊咛峁┒喾N方式與途徑參與醫療照護過程，協助其正確理解與選擇診療方案。

　?。ㄈ┕膭罨颊呒凹覍僦鲃訁⑴c患者身份識別、手術操作部位確認、輸液輸血、藥物使用、患者轉運等診療過程。

　?。ㄋ模┮龑Щ颊呔驮\時提供真實病情和相關信息，注重保護患者隱私。

　?。ㄎ澹榛颊咛峁┒喾N形式的患者安全教育培訓，幫助和指導患者建立更好的健康意識，提升健康素養。

　　九、加強醫學裝備安全與警報管理

　?。ㄒ唬┙⑨t學裝備安全使用與管理制度。確保急救和生命支持類設備的及時性、可用性和安全性。

　?。ǘ┙⑨t學裝備安全使用的培訓計劃，加強對相關醫務人員的培訓和考核。

　?。ㄈ┘訌妼︶t療設備警報的管理，提升警報管理意識，制定警報設置制度和規范及警報響應和處置流程。

　?。ㄋ模┕膭畋O測并上報醫學裝備相關不良事件，鼓勵評價醫學裝備的安全性和有效性。

　　十、 加強電子病歷系統安全管理

　?。ㄒ唬┘訌娽t院電子病歷系統的安全等級管理。

　?。ǘ┘訌妼﹄娮硬v系統的培訓，有效避免電子病歷系統的使用錯誤。

　?。ㄈ┘訌婋娮硬v系統的登錄和使用者權限管理，強化患者隱私保護。

　?。ㄋ模┐_保錄入內容的標準、完整及準確，避免由于復制、粘貼所致的錯誤。

　?。ㄎ澹┩菩须娮硬v用藥醫囑的閉環管理，建立電子病歷用藥醫囑知識庫。有效應用電子病歷信息進行醫囑合理用藥規范化審核。