復視與視物模糊的區別

　　對急性斜視的患者，特別是兒童，即使沒有“視物雙影”的主訴，也要仔細詢問是否有復視的病史。借以推測斜視發病的時間。如果有復視，一定要確定是單眼復視或是雙眼復視，復視是持續的或是暫時的;看遠的時候或是看近的時候，患者是否出現復視;側向注視的時候，復視是否消失，向上方注視或是向下方的時候，患者是否出現復視。

　　遇到患者主訴中有復視，一定要明確是否存在間歇性斜視、顯性斜視或是曾經出現過斜視。如果原在位不存在顯性斜視，應該檢查各個診斷眼位和不同注視距離是否出現顯性斜視。如果不存在斜視，所謂復視應該認真分析。

　　患者主訴復水，經過醫生詳盡的檢查，并沒有發現顯性斜視，就應該警惕單眼復視，交替遮蓋兩只眼，就能夠確定是單眼復視，還是雙眼復視。又瘦，患者可能把單眼視力模糊誤認為是復視。在各個診斷眼位上或不同距離，觀察復視像之間的距離是否發生變化，如果不發生變化，一個影子總是與另一個影子相鄰，或是貼近，這種“復視”往往是視物模糊;如果復視像之間的距離隨注視方向、檢查距離的變化而變化，往往是真正的復視。

　　對于“復視”的理解，患者與醫生可能不同?；颊咧髟V“復視”或者“視物成雙”，可能并非復視。仔細詢問病史，分析患者看到的影響究竟是什么，是否存在真正的雙眼復視。有時候，患者說的復視，只不過是視物模糊。目標周圍或旁邊存在光暈，不能清除地分辨而已。

　　詢問患者視物模糊的具體情況，單眼視力模糊、或是雙眼視力模糊?如果雙眼視力模糊，向下方注視的時候模糊或是向上方注視的時候模糊?看遠方的紅路燈是否存在復視?

　　當患者主訴是視物模糊，醫生應該警惕患者是否存在小度數斜視。比如，垂直斜視。有時候患者的主訴是視物模糊。當一只眼看目標的時候，非常清晰，兩只眼看目標，則不清晰。在樓上，觀察窗外景物的時候，地上的景物都是“雙影”。比如，汽車都是“雙的”，一上一下，一個背著一個。在觀察天花板與周圍墻體的交叉線的時候，在觀察地板磚分界線的時候，在下樓觀察樓梯臺階的時候，有的患者可能發現復視，有一條線呈水平，一條線傾斜。這些都是垂直復視的癥狀。

　　三棱鏡檢查法是鑒別單眼復視或是雙眼復視的好辦法，又快又準。如果患者雙眼正位，不存在復視，只是視物模糊。在一只眼前，垂直放置一塊10△的三棱鏡，患者會立即報告看到前方物體都是“雙影”，兩個物像垂直分離;讓患者體會一下復視的真實感覺之后，這時候，再詢問患者原來主訴中的復視是否存在。

　　有的家長還注意到一些特殊的表現，比如，在明亮的陽光下，在室外，或向窗外眺望，或是在室外玩耍的時候，患兒是否閉起一只眼，在斜視發病之前，患兒是否有過發燒、驚厥或摔傷等情況。

　　患者是否有走路慢，上下樓梯慢，判斷物體空間位置的能力是否比較差?比如，在家為暖水壺灌水是否正確?體育活動的時候，投球、接球是否準確?駕車的時候，是否跑偏?會車、入庫是否經常出現大小不等的亂蹭?這些都是立體視覺喪失的表現。